Trasplantes
Transplantations
Descubre a las Academias Nacionales de Medicina y de Cirugía de México y Francia, a través de su producción científica.
Découvrez les Académies nationales de médecine et de chirurgie du Mexique et de France, à travers leur production scientifique.
Los trasplantes de órganos y tejidos representan en muchas ocasiones la única y última opción de vida para enfermos en fase terminal; en muchos otros son una oportunidad de mejorar sus condiciones de vida. Los pacientes en espera de un trasplante en México; son más de 20 mil las personas.(1)
En Francia, los trasplantes de hígado y corazón se mantuvieron mientras que los trasplantes de riñón se suspendieron durante 2020.(2)
Gracias a los años de experiencia de las instituciones científicas de México y Francia, a la Academia Nacional de Medicina de México (ANMN), la Academia Mexicana de Cirugía (AMC), L’Académie Nationale de Médecine y L’Académie Nationale de Chirurgie de Francia, los avances en la medicina han allanado el camino para los trasplantes de órganos. Actualmente, los trasplantes son vistos como una cirugía “mínimamente invasiva”, asistida por computadora con manipulación remota y navegación bajo imágenes funcionales en 3D.
Conoce más:
Les greffes d’organes et de tissus représentent souvent la seule et dernière option de vie pour les patients en phase terminale ; dans beaucoup d’autres, elles sont l’occasion d’améliorer leurs conditions de vie. Patients en attente d’une greffe au Mexique ; il y a plus de 20 000 personnes.(1)
En France, les transplantations hépatiques et cardiaques ont été maintenues tandis que les transplantations rénales ont été suspendues en 2020.(2)
Grâce aux années d’expérience des institutions scientifiques au Mexique et en France, l’Académie nationale de médecine du Mexique (ANMN), l’Académie mexicaine de chirurgie (AMC), l’Académie nationale de médecine et l’Académie nationale de chirurgie en France, les progrès Les médecins ont ouvert la voie aux greffes d’organes.
Actuellement, les greffes sont vues comme une chirurgie « mini-invasive », assistée par ordinateur avec manipulation et navigation à distance sous images 3D fonctionnelles.
Savoir plus:
(1) Donación y Trasplantes de Órganos y Tejidos en México Cinco Décadas de Evolución y Perspectivas Consultado en https://www.asieslamedicina.org.mx/visor/lectura/?articulo=2546 de la Academia Nacional de Medicina de México,
(2) L’Académie Nationale de Médecine, Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de chirurgie, Juin 2020
RECORDEMOS EN QUÉ CONSISTE UN TRASPLANTE
RAPPELONS-NOUS EN QUOI CONSISTE UNE GREFFE
Un trasplante es el procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido de un donante a una persona que lo necesita, al que se le denomina receptor. Existen trasplantes de riñón, pulmones, hígado, páncreas, hueso, corazón, intestino, córnea y células madre; incluso se han realizado trasplantes de cara y/o algunas extremidades.
Los diferentes tipos de trasplantes dependen del origen del tejido como lo muestra la figura 1:
Une greffe est la procédure par laquelle un organe ou un tissu d’un donneur est implanté dans une personne dans le besoin, qui est appelée receveur. Il existe des greffes de rein, de poumon, de foie, de pancréas, d’os, de coeur, d’intestin, de cornée et de cellules souches; des greffes de visage et/ou de membre ont même été réalisées.
Les différents types de greffes dépendent de l’origine du tissu comme le montre la figure 1:
a) Alotrasplante, cuando el órgano, tejido o conjunto de células procede de otro individuo de la misma especie),
b) Autotrasplante, provenientes del mismo paciente y,
c) Xenotrasplante, de otros animales.
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a) L’allotransplantation, lorsque l’organe, le tissu ou l’ensemble de cellules provient d’un autre individu de la même espèce),
b) L’Autotransplantation, à partir du même patient et,
c) Xénotransplantation d’autres animaux.
Savoir plus:
EL DESARROLLO DE LOS TRASPLANTES
LE DÉVELOPPEMENT DES GREFFES
El desarrollo de los trasplantes de órganos tejidos y células en las últimas décadas ha sido inconmensurable: de ser un evento esporádico con alto grado de incertidumbre, es hoy una práctica más frecuente y segura, sobre todo en el caso de riñón y córnea. Dicho desarrollo ha transitado de la mano con el avance de las tecnologías quirúrgica, farmacológica, inmunología, de cultivo de células, etc., que cambiaron y siguen cambiando los paradigmas de la práctica medicina actual.
Le développement des greffes de tissus et d’organes cellulaires au cours des dernières décennies a été incommensurable : d’événement sporadique avec un degré élevé d’incertitude, c’est aujourd’hui une pratique plus fréquente et plus sûre, notamment dans le cas des reins et de la cornée. Ce développement est allé de pair avec l’avancement des technologies chirurgicales, pharmacologiques, immunologiques, de culture cellulaire, etc., qui ont changé et continuent de changer les paradigmes de la pratique médicale actuelle.
En el año de 1954 se realizó el primer trasplante renal exitoso, cuando Ronald Lee Herrick donó uno de sus riñones a su hermano gemelo Richard, con lo que le otorgó ocho años de vida a partir de la donación. La cirugía fue llevada a cabo en Boston por los médicos Hartwell Harrison y Joseph Murray, quien recibió el premio nobel por este hecho; recientemente, en 2005, fue realizado por primera vez un trasplante de rostro, por Bernard Devauchelle y Jean-Michel Dubernard en Amiens, Francia.
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https://www.asieslamedicina.org.mx/visor/lectura/?articulo=2546
en la ANMM
La première greffe de rein réussie a été réalisée en 1954, lorsque Ronald Lee Herrick a fait don d’un de ses reins à son frère jumeau Richard, lui donnant huit ans de vie grâce au don. L’opération a été réalisée à Boston par les docteurs Hartwell Harrison et Joseph Murray, qui ont reçu le prix Nobel pour ce fait ; récemment, en 2005, une greffe du visage a été réalisée pour la première fois, par Bernard Devauchelle et Jean-Michel Dubernard à Amiens, France.
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en la ANMM
¿CUÁNDO SE INICIARON LOS TRASPLANTES EN MÉXICO?
.QUAND LES GREFFES ONT-ELLES COMMENCÉ AU MEXIQUE ?
La historia del trasplante comenzó hace pocos años, en 1963, cuando se hicieron una realidad en México, fue en aquel momento cuando los doctores Manuel Quijano y Federico Ortiz Quesada realizaron el primer trasplante renal. El primer trasplante cardíaco se pospuso de finales de los sesentas a 1988 por razones que nada tuvieron que ver con la medicina, ni con la posibilidad quirúrgica, que sí la había, se llevó a cabo por Rubén Argüero, Abel Archundia y Xavier Palacios Macedo. En 1985 fue trasplantado el primer hígado por Héctor Orozco y Héctor Diliz y se realizó un trasplante de páncreas en 1988, al igual que el primero de médula ósea en el Hospital Infantil llevado a cabo por Eugenio Vázquez Meraz, en tanto que el de pulmón lo sería en 1989 por Jaime Villalba Caloca y Patricio Santillán.
L’histoire de la transplantation a commencé il y a quelques années, en 1963, lorsqu’elle est devenue une réalité au Mexique, c’est à cette époque que les docteurs Manuel Quijano et Federico Ortiz Quesada ont réalisé la première greffe de rein. La première transplantation cardiaque a été reportée de la fin des années 60 à 1988 pour des raisons qui n’avaient rien à voir avec la médecine, ni avec la possibilité de chirurgie, qui existait, a été réalisée par Rubén Argüero, Abel Archundia et Xavier Palacios Macedo. En 1985, le premier foie a été greffé par Héctor Orozco et Héctor Diliz et une greffe de pancréas a été réalisée en 1988, tout comme la première greffe de moelle osseuse à l’hôpital pour enfants réalisée par Eugenio Vázquez Meraz, tandis que la greffe de poumon était réalisée. Être en 1989 par Jaime Villalba Caloca et Patricio Santillán.
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https://www.asieslamedicina.org.mx/una-vision-historicade-la-cirugia-en-mexico/ en la ANMM
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SITUACIÓN ACTUAL EN MÉXICO
SITUATION ACTUELLE AU MEXIQUE
Hoy, México cuenta con 260 hospitales autorizados para realizartrasplantes y en los últimos 7 años a realizó 41,906 de los cuales el 52% fueron de riñón; 46% de córnea y solo el 2% de hígado y otros órganos. México ocupa el lugar 42 de 84 países que realizan trasplantes en el mundo
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Sesión del 27 de Mayo: IV Foro Franco Mexicano; Mejores Prácticas en trasplantes, minuto 39
https://www.amc.org.mx/sesiones-academicas2021.php en la AMC
Aujourd’hui, le Mexique compte 260 hôpitaux autorisés à effectuer des greffes et au cours des 7 dernières années, il en a effectué 41 906 dont 52% étaient des reins; 46% de cornée et seulement 2% de foie et d’autres organes. Le Mexique se classe 42 sur 84 pays qui pratiquent des greffes dans le monde.
En savoir plus:
Session du 27 mai : IV Forum Franco Mexicain; Meilleures pratiques en matière de transplantation, minute 39
IV Foro Franco Mexicano, 27 y 28 de mayo 2021
IV Forum Franco Mexicain, 27 et 28 mai 2021
La historia del trasplante en México ha demostrado los pasos que la medicina mexicana ha avanzado en los últimos 60 años. Una de las fechas que han transformado la historia de la medicina en México es, sin lugar a dudas, el 21 de julio de 1988, cuando el doctor Rubén Argüero Sánchez y un grupo de especialistas realizaron el primer trasplante de corazón en México. La cosecha de un órgano con latidos efectivos transformó la cultura relacionada con la muerte cerebral. Fue un hecho que cambió los programas de trasplantes, pues a partir de entonces se permitía utilizar un material biológico invaluable. Se impulsó la procuración de órganos y tejidos de personas fallecidas, se modificó la Ley General de Salud y de esta manera se abrió una oportunidad en beneficio de los pacientes.
El doctor Rubén Argüero-Sánchez nos explica como al año 2019 el escenario que se vivía en México con respecto al tema de trasplantes se caracterizaba por la escasez en cuanto al número de donaciones y procedimientos de trasplantes y había una demanda sin atender que desafortunadamente crece año tras año.
L’histoire de la transplantation au Mexique a montré les étapes franchies par la médecine mexicaine au cours des 60 dernières années. L’une des dates qui ont transformé l’histoire de la médecine au Mexique est sans aucun doute le 21 juillet 1988, lorsque le Dr Rubén Argüero Sánchez et un groupe de spécialistes ont effectué la première transplantation cardiaque au Mexique.
La récolte d’un organe avec des battements efficaces a transformé la culture liée à la mort cérébrale. C’était un fait qui a changé les programmes de transplantation, puisqu’il était désormais permis d’utiliser un matériel biologique inestimable. L’obtention d’organes et de tissus de personnes décédées a été encouragée, la loi générale sur la santé a été modifiée et ainsi une opportunité a été ouverte au profit des patients.
Le Dr Rubén Argüero-Sánchez nous explique comment en 2019 le scénario au Mexique en ce qui concerne la question des greffes était caractérisé par une pénurie en termes de nombre de dons et de procédures de greffe et qu’il y avait une demande sans surveillance qui augmente malheureusement chaque année après an.
Los procesos en torno a la donación-trasplante adolecen de estandarización, de calidad comparable, de supervisión y de valoración de resultados, así como de análisis de los protocolos y del apego estricto a estos, y con base en ello de los resultados y proceder a otorgar licencias o su revocación cuando la opinión de un comité ad hoc así lo recomiende.
Además, se puede concluir lastimosamente que, en comparación con otros países, la eficacia del sistema de donación y trasplante en México es muy pobre.
El doctor señala en este texto que “Es evidente que es necesario hacer un alto en el camino y construir un análisis crítico con el fin de mejorarresultados y reordenar lo necesario para alcanzar un nivel de corte internacional”.
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https://www.cirugiaycirujanos.
com/frame_esp.php?id=263
en la AMC
Les processus autour du don-transplantation souffrent d’une standardisation, d’une qualité comparable, d’un contrôle et d’une évaluation des résultats, ainsi que de l’analyse des protocoles et de leur strict respect, et sur la base de ceux-ci des résultats et procèdent à l’octroi des autorisations ou à leur revocation lorsque l’avis d’un comité ad hoc le recommande.
En outre, on peut malheureusement conclure que, par rapport à d’autres pays, l’efficacité du système de don et de transplantation au Mexique est très faible.
Le médecin souligne dans ce texte qu’« il est évident qu’il faut s’arrêter en chemin et construire une analyse critique afin d’améliorer les résultats et de réordonner ce qui est nécessaire pour atteindre un niveau international ».
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https://www.cirugiaycirujanos.com/frame_esp.php?id=263 en la AMC
SITUACIÓN EN FRANCIA
SITUATION EN FRANCE
Situation en France tiene una gran historia en trasplantes de órganos. Desde los trasplantes de piel a los trasplantes de cara. Los avances médicos en el trasplante renal han sido importantes en los últimos cuarenta años, beneficiándose el trasplante de órganos de los avances encontrados en otras áreas de la especialidad médica, como la metabólica, inmunológica, terapéutica, anatomopatológica, etc. Estos avances médicos se han asociado con cambios profundos, como cambios legales, institucionales y organizativos que rigen el trasplante, la sustracción de órganos y los donantes vivos. Junto al aspecto cuantitativo del trasplante de riñón, el aspecto cualitativo fue la fantástica mejora en la supervivencia del paciente al año, cinco años y a más largo plazo, y una mejora constante en la supervivencia del trasplante de riñón al menos a corto o medio plazo, y puede que no sea tan evidente a largo plazo, ya que las complicaciones secundarias, especialmente de ciertos inmunosupresores, pueden tener un efecto deletéreo.
En consonancia con este avance, los receptores y donantes son cada vez más mayores y múltipatológicos y se muestrea a los donantes con criterios más amplios (donantes en parada cardíaca, etc.) que explican el marcado contraste entre la evolución médica y la situación cada vez más fisiológica de los pacientes precarios a tratar.
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Situation en France a une grande histoire en matière de transplantation d’organes. Des greffes de peau aux greffes de visage. Les avancées médicales en matière de transplantation rénale ont été importantes au cours des quarante dernières années, la transplantation d’organes bénéficiant des avancées trouvées dans d’autres domaines de la spécialité médicale, tels que métaboliques, immunologiques, thérapeutiques, pathologiques, etc. Ces avancées médicales ont été associées à de profonds changements, tels que des changements juridiques, institutionnels et organisationnels régissant la transplantation, le prélèvement d’organes et les donneurs vivants. Parallèlement à l’aspect quantitatif de la transplantation rénale, l’aspect qualitatif était l’amélioration fantastique de la survie des patients à un an, cinq ans et à plus long terme, et une amélioration constante de la survie de la transplantation rénale au moins à court ou moyen terme. être d’autant plus évidente à long terme que des complications secondaires, notamment dues à certains immunosuppresseurs, peuvent avoir un effet délétère.
En lien avec ces progrès, les receveurs et les donneurs sont de plus en plus âgés et les pathologies multiples, et les donneurs sont échantillonnés avec des critères plus larges (donneurs en arrêt cardiaque, etc.) qui expliquent le contraste marqué entre l’évolution médicale et la situation chaque fois plus physiologique de patients précaires à traiter.
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La pandemia de Covid-19 y el plan blanco resultante han afectado profundamente la actividad quirúrgica en Francia. Casi el 90% de las intervenciones quirúrgicas consideradas no urgentes, así como las intervenciones mayores que requirieron una estancia postoperatoria en cuidados intensivos, fueron desprogramadas, reduciendo la actividad a operaciones para emergencias potencialmente mortales o representando la única alternativa terapéutica para patologías graves. Así, de acuerdo con las recomendaciones de la Agencia de Biomedicina del 19 de marzo de 2020, se mantuvieron los trasplantes de hígado y corazón mientras se suspendieron los trasplantes de riñón, lo que resultó en la pérdida de varios trasplantes de riñón.
Entre el 15 de marzo y el 30 de abril de 2020 se realizaron 131 trasplantes de hígado y 47 trasplantes de corazón, una disminución del 29% y 15% respectivamente en comparación con el mismo período de 2019. Esta disminución de la actividad fue heterogénea y n Paradójicamente, esto no preocupó las regiones más afectadas por la epidemia.
La pandémie Covid-19 et le plan blanc qui en a découlé ont profondément affecté l’activité chirurgicale en France. Près de 90% des interventions chirurgicales jugées non urgentes, ainsi que les interventions lourdes réclamant un séjour post-opératoire en réanimation, ont été déprogrammées, réduisant l’activité aux opérations pour urgence vitale ou représentant la seule alternative thérapeutique pour des pathologies graves. Ainsi, conformément aux recommandations de l’Agence de Biomédecine du 19 mars 2020, les transplantions hépatiques et cardiaques ont été maintenues cependant que les transplantations rénales étaient suspendues, ce qui a entraîné la perte d’un certain nombre de greffons rénaux.
Entre le 15 mars et le 30 avril 2020, 131 transplantations hépatiques et 47 transplantations cardiaques ont été effectuées, soit une diminution de 29% et de 15% respectivement par rapport à la même période en 2019. Cette baisse d’activité était hétérogène et n’a paradoxalement pas concerné les régions les plus touchées par l’épidémie.
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